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      高血壓診斷指標“降了”,確診人數或將翻倍!如何用藥?來聽華西醫生怎么說

      發布時間:2022-11-15 08:53

      11月13日《中國高血壓臨床實踐指南》發布:高血壓診斷標準從≥140/90mmHg(收縮壓/舒張壓)修改為≥130/80mmHg。這就意味著曾被界定為“高血壓前期”的亞健康人群,將被診斷為高血壓患者,據相關數據,高血壓確診人數或將翻番。

      高血壓的診斷標準為什么要下調?診斷為高血壓后應該如何治療?就大家關心的話題,記者采訪了華西醫院老年醫學中心副主任醫師、華西天府醫院綜合醫療科主任竇青瑜。

      高血壓嚴重威脅健康

      根據上述指南,在中國,高血壓是最常見的慢性病之一,其已成為導致居民心血管疾病死亡最主要的危險因素。心臟病、腦卒中、腎臟病發病和死亡,大都與高血壓有關,約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死死亡與高血壓密切相關。

      據相關統計,目前,全國18歲及以上的成年人高血壓患病率已經超過了27.9%,估計成年人高血壓患者人數超過2.45億,每年與高血壓有關的死亡人數達到200萬。

      “根據調查顯示,我省成年人的高血壓患病率高于全國平均水平。高血壓,如同一把利劍,威脅著人民群眾的健康?!备]青瑜說。

      為什么要調整診斷標準?

      為什么要調整高血壓的診斷標準?竇青瑜介紹,其實,這并非中國“原創”——2017年,美國心臟病學會、美國心臟學會就將高血壓的診斷標準調整為≥130/80mmHg(收縮壓/舒張壓)。這一標準是否同樣適用于中國人?

      全國調查數據顯示,中國18歲以上的成年人中,收縮壓130—139mmHg和(或)舒張壓80—89mmHg的人數接近2.43億。一項關于35歲至64歲正常人群的研究顯示,收縮壓130—139mmHg和(或)舒張壓80—89mmHg的人群,15年間進展為血壓≥140/90mmHg的有65%。

      根據醫學專家長期的研究發現,在18歲及以上的成年人中,收縮壓130—139mmHg和(或)舒張壓80—89mmHg人群的心血管病發病和死亡的相對風險升高30%—90%。同時,也有科學依據支撐:收縮壓130—139mmHg和(或)舒張壓80—89mmHg人群進行降壓藥物治療,可以顯著降低心血管病的相對風險?!罢腔谶@些原因,我國將高血壓的診斷標準進行了調整,為的就是將治療高血壓的端口前移,讓人們對高血壓引起足夠的重視,早干預?!备]青瑜介紹。

      高血壓患者應該如何治療?

      《中國高血壓臨床實踐指南》將高血壓診斷標準修改之后,意味著曾經的“高血壓前期”亞健康人群,都被歸為了“高血壓患者”這一類。

      那么,是不是一旦確診為高血壓,就必須立馬進行藥物治療?竇青瑜表示,這要因人而異。

      “新指南將心血管病危險分層簡化為高危和非高危,對于一線臨床醫生來說,分層標準越簡化,越有可操作性和推廣性,有利于盡快判斷高血壓患者的降壓治療時機?!备]青瑜介紹,醫生將根據心血管危險分層,確定高血壓患者啟動降壓藥物治療的依據——如果收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,應該立即啟動降壓藥物的治療;如果收縮壓130—139 mmHg和(或)舒張壓80—89mmHg合并臨床合并癥、靶器官損害或合并3個及以上危險因素者均列為高危心血管病風險,需要積極藥物干預;如果心血管危險分層為非高危,即如果收縮壓130—139mmHg和(或)舒張壓80—89mmHg,伴隨0至2個心血管危險因素,可以進行3到6個月的生活方式干預,如果效果不佳,也應該利用藥物達到降壓的目的。

      竇青瑜同時提到,所有的高血壓患者都應該進行生活方式干預,包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預。

      竇青瑜表示,非藥物干預在降低血壓方面的效果已經得到了研究證實,尤其是規律鍛煉或身體活動的增加,有利于控制血壓,降低心血管死亡的風險。歐洲心臟病學會建議高血壓患者一定要加強體育鍛煉,最佳狀態是每周進行5到7次,每次至少30分鐘的中等或高強度的有氧運動,而且每周至少進行2到3次抗阻力量練習。

      來源:四川在線

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